www.medicaid.pr.gov pre-eligibilidad al programa MEDICAID

puerto-ricoEste servicio realiza una pre-cualificación al programa Medicaid, les ofrece el listado de los documentos que debe de llevar y le brinda un número de teléfono para hacer cita u orientación en la oficina regional de Medicaid mas cercana a su residencia.

¿QUIÉN PUEDE SOLICITAR?

Toda persona puede solicitar voluntariamente.

NOTA: Personas extranjeras con permiso de residencia permanente en territorio americano, tienen un periodo de espera para solicitar los beneficios si el permiso fue otorgado luego del 22 de agosto de 1996.

¿DÓNDE SE SOLICITA?

Para solicitar llame a nuestro Call Center de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm para solicitar una cita de evaluación:

(787) 641-4224

DOCUMENTOS QUE DEBE PROVEER CUANDO ACUDA A SU CITA EN EL PROGRAMA MEDICAID

Tarjeta de Identificación con foto (ej. licencia de conducir, tarjeta electoral).

Original y copia de la Tarjeta de Seguro Social (de todos los integrantes de la unidad familiar).

Si recibe ingreso por Seguro Social

  1. Copia del cheque (de todos los integrantes de la unidad familiar que reciban Seguro Social)
  2. Si es a través de depósito directo a su Banco, copia del estado de cuenta
  3. Puede también entregar copia de la carta que le envía la Adm. del Seguro Social a comienzo del año

Si recibe ingreso por concepto de pensión (retiro, veteranos, militar o incapacidad)

  1. Copia del cheque o talonario
  2. Si es a través de depósito directo a su banco, copia del estado de cuenta.

Copia del Certificado de Matrimonio (si aplica)

Evidencia de Estudios de los menores que vivan en el hogar

Recibo de Agua, Luz o Teléfono

De estar embarzada, copia de la prueba de embarazo

Si existe Divorcio o Separación evidencia de ello

Si es extranjero

  1. Evidencia de ciudadanía americana o residencia legal

INFORMACIÓN QUE DEBE PROVEER CUANDO ACUDA AL PROGRAMA MEDICAID

Si recibe ingresos a través de:

  1. Trabajo (ya sea por Patrono, Cuenta Propia o Ocasional)
  2. Seguro Social
  3. Pensión
  4. Ayuda de un familiar
  5. Otro

Si tiene gastos de medicamentos
Si posee:

  1. Algún Plan Médico
  2. Segunda propiedad
  3. Cuenta de Ahorro

Si esta embarzada

NOTA: Puede ser que se le requiera algún documento o información adicional a los aquí mencionados de acuerdo a su situación socio-económica.

DETERMINACIÓN DE ELEGIBILIDAD

Para poder atender su solicitud de beneficios y ser evaluado conforme a las normas y procedimientos vigentes:

  • Acuda a su cita el día y la hora correspondiente.
  • Llegue a su cita con 15 minutos de anticipación.
  • Asegúrese de traer a la cita todos los documentos que le fueron solicitados.

Derechos y Responsabilidades del Beneficiario

Derechos del Beneficiario

  1. Usted tiene el derecho a la comunicación efectiva y de recibir información en una manera que usted pueda entender.
  2. Usted tiene derecho a asistir a su cita, de re-certificación y o certificación, acompañado de familiar, amigo o asesor legal.
  3. Usted tiene derecho a que se le notifique por escrito la decisión tomada en su proceso de re-certificación y o solicitud.
  4. Usted tiene derecho a la privacidad durante la entrevista.
  5. Usted tiene derecho a que se le conteste todas las preguntas que tenga sobre el proceso de determinación de elegibilidad.
  6. Usted tiene derecho a solicitar una revisión en caso de no estar conforme por la determinación de elegibilidad realizada.
  7. Usted tiene derecho a recibir un tratamiento de calidad y ético, independientemente de su sexo, raza, religión, color, y nacionalidad.
  8. Usted tiene derecho a que se resguarde la confidencialidad de todos los documentos entregados por usted y que constan en nuestro poder. Acorde con las normas y procedimientos del Programa y la Ley HIPAA.

Responsabilidades del Beneficiario

  1. Usted tiene la responsabilidad de presentar todos los documentos que se le solicitaron y proveer toda la información necesaria para realizar la determinación de elegibilidad.
  2. Usted tiene la responsabilidad de hacer preguntas y estar seguro que entiende la información que le ha sido comunicada por el empleado que lo atendió.
  3. Usted tiene la responsabilidad de contestar con la verdad las preguntas que se le formulen en la entrevista.
  4. Usted tiene la responsabilidad de informarnos sobre cualquier cambio que ocurra en su unidad familiar (cambio de dirección, nacimientos, fallecimientos, aumento y/o disminución en ingreso, empleo, desempleo, otros) a la mayor brevedad.
  5. Si desea solicitar una revisión, usted tiene la responsabilidad de realizar la solicitud por escrito en un término improrrogable de diez (10) días, contados a partir de la fecha en que se le notifique la determinación de elegibilidad. De no solicitar dicha revisión dentro del término indicado, la determinación del Programa advendrá final y firme sin la celebración de trámite ulterior.
  6. Usted tiene la responsabilidad de acudir a la Oficina del Programa Medicaid siempre que usted sea citado con el fin de clarificar cualquier situación que surja sobre su caso.


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